Réforme 100 % Santé

La réforme 100 % santé est un dispositif mis en place par le gouvernement afin de donner à chaque citoyen la possibilité d’accéder à des soins pris en charge à 100 %. Cette mesure se met en place depuis 2019 et sera finalisée en 2021. Le principe est de proposer des prestations de soins optiques, dentaires et auditifs garantissant la qualité.

Votre mutuelle senior garantit-elle cette prise en charge intégrale ? Il vous sera possible d’accéder à cette offre si vous avez souscrit un contrat de mutuelle senior responsable. Il faudra que la complémentaire santé respecte un cahier des charges mis en place par le gouvernement : concernant les remboursements, certains sont interdits, d’autres obligatoires ou encore plafonnés par la loi. D’autre part, l’assureur ne peut pas rembourser en deçà de certaines garanties minimales.

Qu’est-ce que le panier soins dentaires 100 % santé ?

Si vous bénéficiez d’un contrat « responsable » par votre mutuelle, vous pourrez profiter du panier 100 % Santé en dentaire. Afin de rendre les actes prothétiques accessibles à tout le monde et afin de contrôler le reste à charge, 3 différents paniers sont proposés.

• Le panier 100 % santé : dentiers, bridges et couronnes sont intégralement remboursés. Cette formule couvre un vaste choix de prothèses mobiles ou fixes en tenant compte des matériaux selon où la dent est située, visible ou non visible.
• Le panier au tarif maitrisé : les tarifs de soins prothétiques dentaires sont encadrés afin de garantir un reste à charge pour l’assuré modéré.
• Le panier au tarifs libres : le patient et le praticien sont libres de choisir les techniques sans limites de tarif.

Le dentiste devra établir un devis mentionnant le panier 100 % remboursé. Il vous suffira ensuite de le transmettre à votre mutuelle afin de connaître le montant du remboursement.

Qu’est-ce que le panier soins optiques 100 % santé ?

Afin de limiter le renoncement aux soins optiques pour les Français aux revenus les plus faibles, l’état a mis en place le 100 % optique santé depuis le 1° janvier 2020. Concernant les montures, si le prix est inférieur ou égal à 30 euros, le sans reste à charge sera appliqué. Pour les verres, ils sont classés en 2 parties : la classe A excluant tout resta à charge et la classe B où les prix pratiqués sont libres. Les équipements proposés en classe A garantissent de la qualité et sont référencés par l’assurance maladie. Les opticiens devront proposer obligatoirement 17 modèles de monture réservés aux adultes et 10 modèles pour les enfants. Les verres devront traités l’ensemble des troubles visuels et devront être anti-reflets, anti-rayures et amincissants.

Sachez qu’il vous sera possible de combiner un choix 100 % santé pour des verres par exemple et une choisir une monture en dehors de cette offre.

Qu’est-ce que le panier 100 % santé audiologie ?

Un large choix d’aides auditives performantes et de qualité sont proposées dans l’offre 100 % santé en audiologie. Si vous avez souscrit un contrat mutuelle responsable, les aides auditives sont intégralement prises en charge depuis le 1° janvier 2021. Sont inclus dans le panier :

• Les différents types d’aides auditives : les contours d’oreille à écouteur intra-auriculaires et déporté, le contour d’oreille classique
• 12 canaux de réglages
• 3 fonctionnalités telles que réducteur de bruit du vent, système anti-acouphène, synchronisation binaurale, connectivité sans fil, dispositif anti-réverbération, etc.